心臓病です。

「これからどう生活していったらいいんだろう？」

拡張型心筋症がどのような病気なのかを知ることで、日々気をつけるべき行動がみえてきます。

病気とうまく付き合っていくためにも、拡張型心筋症について理解を深めたいと思います。

ライチョウ工場長

拡張型心筋症になり、医師からは「心臓の馬力は今までの３分の1だと思っててください。」と話がありました。

ライチョウくん

今まで疲れなかったことでも、すぐに疲れてしまう身体に？

ライチョウ工場長

病気になる前に比べ、すぐに疲れを感じるようになりましたね。

医師の話によると、

心臓だけは年齢よりも高齢とのことでした。

健康にはとても気を付けていたので、急にこんなに体力がなくなるとは・・・

疲れを感じる時、心臓は「休憩しようよ」とサインを送っています。

心臓へかける負担を最小限にするには、疲れを感じる前に休憩することも大切です。

心臓さん

身体を安静にすることで、心臓への負担を減らすことができるんだよ。

心臓に負担がかかるとは、いったいどのような状態のことを言っているのでしょうか。

拡張型心筋症ってどんな病気？

【心臓の働き】

・心臓は血液を全身に送り出すポンプの働きをしています。

心臓さん

収縮・拡張を交互に繰り返すことで全身に血液を送り届けているよ。

手のひらをグーパー、グーパーする感じだよ。

・心臓に入ってきた血液は、心臓が収縮するその勢いで、全身へ送り出されます。

拡張型心筋症とは

【拡張型心筋症の心臓】

拡張型心筋症の心臓は、筋肉（心筋）が、本来の心筋より薄くなっています。

ライチョウくん

どうして薄くなってるの？

原因は不明

現在わかっていることは、遺伝やウイルス感染、免疫の異常などと関係があることです。

同じ拡張型心筋症であっても、病気の進行速度も違ってきます。

薄くなった心臓の筋肉（心筋）とは、伸びきったゴムのような状態です。

筋肉が薄く、伸びて、ひろがることから、拡張型と言われています。

伸びきったゴムのような状態とは、心臓の筋肉の収縮機能が低下している状態なのです。

【心臓の機能が低下すると起こること】

心臓さん

徐々に心臓の機能が低下していくというのは、

心不全や突然死とつながってくるんだ。

拡張型心筋症の症状ってどんな症状？自覚症状はあるの？

ライチョウ工場長

私が病院を受診したときの症状は、

息切れ、動悸、体のだるさ、食欲不振、体重増加、意識障害

など、今思えば普段とは違う身体の症状がたくさんありました。

それは…心不全の状態だったのですね。

拡張型心筋症の初期には症状がありません。

心不全の症状で受診し病気が発見される方や、無症状のまま健康診断で発見される方など、結果的に拡張型心筋症だったとわかるケースが多いのです。

心臓さん

心不全を放置していたり重症になってくると、突然死のリスクが増えてしまうんだ。

寝ているときに呼吸が苦しくなったり、突然死につながる不整脈が出現することもあるよ。

ライチョウくん

どうして心不全になるの？

心不全とは

心不全とは病気の名前ではありません。

心臓の働きが悪くなり、様々な症状を認める状態の事を言います。

【心不全とは】

心臓に何らかの異常

⇩

心臓の役割である（全身に血液を送り出す）ポンプ機能が低下

⇩

全身の臓器が必要としている血液を十分に送り出せなくなった状態

心臓さん

こうした状態が続くと、心臓はどんどん疲れていくんだ。

心臓は、無理してでも血液を送り出そうとするから。

これが心不全という状態なのです。

心不全には、【急性心不全】と【慢性心不全：長い時間をかけて、徐々に心不全の症状が悪化】があります。

【心不全の原因】

• 心臓病：心臓の機能に原因がある
• 心臓病以外が原因（貧血、高血圧、腎臓病など）

【心不全の症状】

• 手足のむくみ、冷感、不整脈による動悸
• 息切れ、疲れ：十分な血液を全身に送り出せないので体に必要な酸素がたりない
• 呼吸困難、息切れ：肺に血がたまり（肺うっ血）肺に水分がしみだす→酸欠状態
• 体重増加：腎臓への血流低下→尿が減る→体に水分がたまる
• 食欲低下：胃腸や肝臓の粘膜もむくみ、食欲がなくなる

心臓さん

だるさ（全身倦怠感）や、夜間の呼吸困難、咳なども心不全の症状だよ。

拡張型心筋症ってどんな人がなるの？

【拡張型心筋症の原因】

現在わかっているのは、遺伝やウイルス感染、免疫の異常などと関係があることですが・・・

ライチョウくん

拡張型心筋症になりやすい人っているの？

心臓さん

原因不明である拡張型心筋症は、特発性拡張型心筋症と呼ばれているよ。

特発性とは、「原因不明」と言う意味だよ。

特発性拡張型心筋症は、難病指定疾患に指定されているんだ。

難病情報センターはこちら

拡張型心筋症の治療法は？

ライチョウ工場長

医師に、

心臓移植などの手術をする方もいることを聞きました。

私は、手術以外の治療を行っています。

ライチョウ工場長

薬による治療ができるかどうかで、予後が変わってくると聞きました。

病気の進行を緩やかにするお手伝いをしてくれる薬のようで、現在服用中です。

治療に使用される薬の中の１つに、【ビソプロロールフマル酸塩錠】というのがあります。

（拡張型心筋症以外の方にも多く処方されている薬です。）

この薬は、血圧や心拍数などを抑えることで高血圧、狭心症、頻脈性不整脈などを改善する薬です。

例えば、血圧が普段から高くない方が服用すると…

そうなのです、高血圧の改善にも使用されている薬なので、血圧が下がってしまいます。

そうなると、この薬は「使用できません。」となってしまうのです。

このように血圧が下がりすぎる場合は使用できないという薬もあります。

ライチョウ工場長

普段から血圧は100/70mmHg ほどで高くはありませんでした。

なので「服用は難しいかな…」と思っていましたが、

現在の血圧は80～90/50mmHg 台。

今までに比べ低いですが、ふらつきもないので服用できています。

拡張型心筋症になったら…｜大事な事

心臓への負担をなるべくかけない日常生活が大事なポイントとなります。

食事では、減塩がとても大切です。

過度な運動や力仕事は心臓に負担がかかります。

心臓へ負担をかける事とは何かという理解も必要になります。

今までの生活スタイルを変えなくてはならない状況は、我慢や諦めが生じ、ストレスになることもあります。

そんな日々の中でも、「楽しさ」や「うれしさ」を最大限に感じながら過ごすことができれば、ストレスも最小限にできるのではないかと思うのです。

診断された病名は、「拡張型心筋症」心臓病でした。

日々の生活は、心臓への負担を減らすことを考えたものに切り替わりました。

数年後の生存率を聞いた時、父は「もう年だから…」と言いました。

少しさみしくなったその言葉。

治る病気ではないけれど、上手に付き合っていく事はできます。

まず我が家では、食事から見直しました。

お味噌汁やお漬物が好きだった父ですが、心臓病では塩分制限が大切です。

バランスももちろん大事なのですが、最初に意識することにしたのは塩分の摂取量です。

塩分１日6.0ｇ以下の食事へ

心臓病の方の１日の塩分摂取量の目安は、6.0ｇ以下です。

普段、塩分を意識せずに食事をした場合、１日の塩分摂取量は6.0ｇを超えることが多いです。

例えば「ラーメン・チャーハンセット」を食べると、１日ではなく１食にして塩分6.0gを超える場合があります。

これまで意識していなかった塩分摂取量を意識する食事。

長年の食生活を変え、6.0ｇ以下に抑えることは簡単ではありません。

食べるものや調理方法、何かを変えなくては塩分摂取量は減りません。

我慢と感じることなく、工夫で塩分を減らすことができれば理想です。

そんな情報を探していきたいと思います。

【今後増える予定の記事】

• なぜ心臓病や腎臓病などは、塩分制限が必要なのか
• 塩分計算法
• 好きな物を塩分をオーバーせずに摂取する方法
• 外食やテイクアウトはもうダメ？いいえ！諦めなくても大丈夫　など

活動量を減らし、心臓を休ませる

心臓を休ませるには安静が必要です。

「心臓だけ休んでてね。」はできないので、身体を休ませる必要があります。

心臓への負担を減らす為には、日常生活の中で活動量を減らす工夫が必要となります。

ライチョウ工場長

私は仕事や庭仕事、多くの事をやめました。

なるべく心臓に負担をかけたくはありませんが、やりたいことが多く、できないという現実にまだ少し慣れていないと言いますか・・・諦めきれていません。

好きな事を続けたり、経験してみたかった事を始める前に、どのくらいの活動量が、どの程度心臓へ負担をかけるのかを知る必要があります。

「この程度なら動いていても大丈夫。」と自身の体を知ることは心不全の再発を防ぐことにもつながります。

父は動きすぎるので、活動量を減らす必要がありますが、逆に活動量が少なすぎる方は適度な運動が必要になります。

【今後増える予定の記事】

• 辞めた仕事。デスクワークは心臓に優しいけれど…
• 車の運転は1人の時は避けている。なぜならば…
• 農作業や庭仕事。力仕事はやめた方がいい理由
• 趣味だった登山。心臓へ負担なく山を感じるお出かけスポットどこ！　など

少しでも安心して過ごすために準備したもの

病気になると、普段とは違う不安や心配事も増えることがあります。

そこで、不安を軽減、安心して生活するための情報を探していきたいと思います。

【今後増える予定の記事】

• AEDの役割
• アップルウォッチが助けてくれた?しかしー！　　など

心臓への負担やストレスは最小限がいい

病気になると食事や運動、仕事に趣味まで様々なものに制限がかかってくることもあります。

「心臓への負担やストレスは最小限に。幸せは最大限に。」

幸せをたくさん感じて過ごせていけると幸いです。